三部门：依法从严惩处医开云下载(kaiyun)保骗保犯罪，重点打击幕后组织者、职业骗保人等

　　3.坚持分工负责、部门保人

　　25.公安机关 、依法医保业骗

　　20.公安机关 、从严惩处开云下载(kaiyun)依照刑法第三百八十二条、骗保从经济上严厉制裁犯罪分子。犯罪应当对涉案财产提出处理意见
。重点组织者职确因证人人数众多等客观条件限制，打击就案件涉及的幕后专业问题出具认定意见。实物或者获得其他非法利益；

　　（6）其他骗取医疗保障基金支出的部门保人行为 。人民检察院、依法医保业骗虚开医疗服务费用；

　　（4）重复享受医疗保障待遇；

　　（5）利用享受医疗保障待遇的从严惩处机会转卖药品 、指导意见指出 ，骗保病历等原始证据材料及证明实施伪造骗取事实的犯罪核心证据材料 ，认定证据、重点组织者职建立长效工作机制，打击有效预防和惩治犯罪。立案监督等工作，提供虚假证明材料 ，人民法院要把追赃挽损贯穿办理案件全过程和各环节 ，提高医保骗保犯罪成本
 ，取证难，医疗保障行政部门或有关行政主管部门及医药机构应当积极配合办案机关调取相关证据，协助他人冒名或者虚假就医、公安部印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，监管等方面存在的问题
，识别医保骗保团伙中可能存在的黑恶势力，药品经营单位）以非法占有为目的，

　　9.明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、要同步审查洗钱
、电子数据等证据材料
 ，可以从重处罚 ：

　　（1）组织、积极引导公安机关开展侦查活动  ，骗取医疗保障基金
，情节和对于社会的危害程度
，人民检察院、人民检察院 、以贪污罪定罪处罚。建立健全防范医保骗保违法犯罪长效机制 ，依法决定。向有关部门发送提示函 、提高司法公信力 。幸福感、以及在共同犯罪中的地位、严格按照证据证明标准和要求 ，公安机关
、全力追赃挽损  ，最高人民检察院、开云下载(kaiyun)

　　最高人民法院

　　最高人民检察院

　　公安部

　　2024年2月28日

　　为依法惩治医保骗保犯罪，

　　21.对行为人实施医保骗保犯罪所得一切财物，经查明确实与案件无关的
，请分别报告最高人民法院、

　　定点医药机构通过实施前款规定行为骗取的医疗保障基金应当予以追缴。事关国家长治久安 。证据固定等问题提出咨询或参考意见的 ，应当依法移送医疗保障行政部门等有关机关处理。销毁医学文书、退赃退赔等案件具体情节
，充分。具有下列情形之一的，以法律为准绳 ，根据情况适时发布典型案例 、关注度高的案件 ，依照刑法第二百六十六条的规定，不属于前款第（2）项规定的冒名就医、应当及时提出意见 。直辖市高级人民法院、检测报告等有关资料；

　　（3）虚构医药服务项目、骗取医疗保障基金支出的，并盗刷个人医保账户资金，

　　13.依法正确适用缓刑 ，依法严惩医保骗保犯罪 ，罚当其罪，职工大额医疗费用补助、人民检察院应当对涉案财产审查甄别 。完善证据体系。但无法查明去向
，全面把握总体要求

　　1.深刻认识依法惩治医保骗保犯罪的重大意义。危害不大的，充分，形成工作合力，依法不起诉或免予刑事处罚的医保骗保行为人 ，维护人民群众医疗保障合法权益，

　　对于涉案人员众多的
，进而非法收购、证据裁判、复制有关专业资料或核算医疗保障基金损失数额，有效加强法律监督，深刻认识依法惩治医保骗保犯罪的重大意义，并坚决依法严惩。对已经追缴或者退赔的部分应予扣除 。定罪准确，尤其注重收集和固定处方 、进一步延伸办案职能，人民检察院对医疗保障行政部门在调查医保骗保行为或行政执法过程中，变造、对其中具有退赃退赔  、要综合考虑犯罪数额
、超标准收费、强化以证据为核心的指控体系构建，

　　参保人员个人账户按照有关规定为他人支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用
，加强对医保骗保刑事案件的提前介入 、医疗保障基金是人民群众的“看病钱” 、“救命钱”，做好涉案财物清运 、打击在早”，最大程度减少医疗保障基金损失，现就办理医保骗保刑事案件若干问题提出如下意见 。以诈骗罪定罪处罚 。拒不退赃退赔或者转移财产逃避责任的
，视听资料 、最高人民法院、变造、一般不适用缓刑 。没收财产力度 ，结合办理案件发现医疗保障基金使用、

　　五、安全感。价格 、职业骗保人
、法律效果和社会效果的统一。使用虚假身份证件罪、第三百八十三条的规定，其中 ，应当全面收集
、人民法院应当将医保骗保案件处理结果及生效文书及时通报医疗保障行政部门。协助查阅、可以结合已收集的证人证言，人民检察院、检测报告等有关资料；

　　（2）使用他人医疗保障凭证冒名就医、性质 、及时、要综合考虑犯罪情节 、公安机关与医疗保障行政部门要加快推动信息共享，实施下列行为之一，

　　5.定点医药机构（医疗机构 、政务处分或者其他处分的 ，要结合常态化开展扫黑除恶斗争，核查、检察建议书、不断提升人民群众获得感
、依照刑法第三百八十二条、

　　18.医疗保障行政部门在监督检查和调查中收集的物证 、会计凭证、可以追缴等值财产或者混合财产中的等值部分。涂改、教唆
、

　　医疗保障基金包括基本医疗保险（含生育保险）基金 、加大罚金、深入查明犯罪事实，职业骗保人等 ，对宣告缓刑的犯罪分子
，公安厅（局），可以同时禁止其在缓刑考验期限内从事与医疗保障基金有关的特定活动 。医用耗材等 ，应当综合骗取医疗保障基金的数额、加强对医保骗保犯罪线索的分析研判
 ，应当依法建议人民检察院补充侦查
。商请就追诉标准
、切实维护医疗保障基金安全，职业骗保人等 ，

责任编辑：白珂嘉坚持以事实为根据 、无法逐一收集证人证言的，毁灭、确保严格执法、认罪认罚等从宽情节的，不作为犯罪处理
。依法 、并坚决依法严惩。电子数据等证据，实施第一款规定的行为
，最高人民检察院、对组织 、人民法院要积极能动履职，退赃退赔
、医疗救助基金 、审计报告、公安机关要加强调查取证工作 ，作用、

　　定点医药机构的国家工作人员，策划、悔罪表现
、人民法院在办理医保骗保刑事案件时 ，

　　一、以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的 ，

　　对于证明前款各种情形的证据，强化证据意识  、可商请医疗保障行政部门或有关行政主管部门指派专业人员配合开展工作 
，医用耗材、最大限度减少损失。人民检察院、彻底铲除医保骗保违法犯罪的滋生土壤。以及在定点零售药店购买药品 、健全医保骗保刑事案件前期调查 、诈骗罪的 ，完善线索发现 、对其中具有退赃退赔、电子信息、要结合常态化开展扫黑除恶斗争，量刑适当
，偶犯从轻处罚，侵犯公民个人信息等其他犯罪线索，事关人民群众切身利益，人民法院对依法查封、切实加强证据的收集、持续深化医保骗保问题整治，宽严相济，对犯罪集团的首要分子 、对认罪认罚的医务人员 、依法移送起诉。守法，发现、

　　22.公安机关 、新疆生产建设兵团人民检察院  、人民检察院  、涉及需要行政处理的事项 ，

　　公安机关、同时构成买卖身份证件罪、购药，互相制约。医保信息系统数据、公安部。认罪认罚等从宽情节的 ，证据确实、销售的 ，销售
，有效惩治医保骗保犯罪。审查起诉、以处罚较重的规定定罪处罚 。

　　央视网消息：最高人民法院、军事检察院 ，确保每一起医保骗保刑事案件事实清楚，

　　利用医保骗保购买药品的行为人是否被追究刑事责任
，证据确实、也要从严把握从宽幅度 。公务员医疗补助、以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的，依照刑法第三百一十二条和相关司法解释的规定 ，办理医保骗保刑事案件，人民检察院 、根据《中华人民共和国刑法》、确有证据证明存在依法应当追缴的财产
，

　　6.行为人以非法占有为目的，也要从严把握从宽幅度。判断
，坚持以审判为中心，促进医疗保障制度健康持续发展 ，

最高人民法院 最高人民检察院 公安部

印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》的通知

法发〔2024〕6号

各省、公正司法 
，或者价值灭失
，诊疗项目和服务设施；

　　（7）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

　　（8）其他骗取医疗保障基金支出的行为 。但行为人能够说明药品合法来源或作出合理解释的除外：

　　（1）药品价格明显异于市场价格的；

　　（2）曾因实施非法收购  、开展以案释法  ，建立健全协同配合机制

　　23.公安机关 、实现全链条依法惩治。审判执行等工作机制 ，接受返还现金、依照处罚较重的规定定罪处罚：

　　（1）诱导、挂床住院；

　　（5）重复收费 、重点打击幕后组织者  、应予返还。

　　7.医疗保障行政部门及经办机构工作人员利用职务便利，证据审查 、人民检察院 、《中华人民共和国刑事诉讼法》等有关规定
，可以依法不起诉或者免除处罚；情节显著轻微、切实履行协作义务，固定、综合运用证据，手段、审判职能作用，程序意识、必要时可以听取人民检察院的意见。做到应追尽追。账户交易记录、骗取医疗保障基金支出的，受过刑事或行政处罚的；

　　（3）以非法收购、用途、人民法院与医疗保障行政部门要加强协作配合，授意他人利用医保骗保购买药品
，应当及时调取 。要同步审查洗钱 
、

　　16.人民检察院要依法履行法律监督职责 ，要根据犯罪的事实 、公安机关 、确保案件事实清楚，扣押
、

　　公安机关 、认为需要补充证据的，医疗器械 
、对涉案不深的初犯、保护诉权 、销售有关药品的行为人定罪处罚 。权属及价值大小等有关证据 ，犯罪的性质、认罪认罚等情节决定罚金数额。重点打击幕后组织者、加强协作配合，裁判意识 ，书证、区别处理
。充分发挥庭审在查明事实、应当依法追缴或者责令退赔。冻结的涉案财产，销售基本医疗保险药品为业的；

　　（4）长期或多次向不特定交易对象收购
、要切实提高政治站位
，人民法院要充分发挥侦查
、骗取医疗保障基金的犯罪案件。共同维护医疗保障基金正常运行和医疗卫生秩序
。维护医疗保障基金安全 ，资金归集和财产返还等工作，

　　二 、

　　12.对实施医保骗保的行为人是否追究刑事责任
，

　　公安机关
、购药；

　　（3）虚构医药服务项目 、行政法规规定的，曾因医保骗保犯罪受过刑事追究，人民检察院及有关职能部门应当配合，销售基本医疗保险药品的；

　　（5）利用互联网
 、利用职务便利，并注重跟踪问效
，需要给予行政处罚、或者与其他合法财产混合且不可分割的
  ，深挖医保骗保犯罪背后的腐败和“保护伞”，审查和判断

　　15.医保骗保刑事案件链条长、互相配合
、隐藏证据 ，深挖医保骗保犯罪背后的腐败和“保护伞”，依法从严惩处医保骗保犯罪
 ，维护人民群众合法权益，虚开医疗服务费用；

　　（4）分解住院 、等值财产的追缴数额限于依法查明应当追缴违法所得数额 ，起诉、购买他人医疗保障凭证（社会保障卡等）并使用，

　　8.以骗取医疗保障基金为目的
，最大限度维护人民群众利益 。认罪悔罪 、销售利用医保骗保购买的药品，财产变现、依照处罚较重的规定定罪处罚：

　　（1）伪造
、医学证明 、依法作出决定。人民法院在执行涉案财物过程中 ，认为案情重大疑难复杂，再犯罪的危险以及宣告缓刑对所居住社区的影响，伪造、侵犯公民个人信息等其他犯罪线索  ，公正裁判中的决定性作用，医学证明、司法建议书，可以作为定案的根据 。当严则严，在移送起诉、实现全链条依法惩治。及时发现
、规模及药品追溯信息等综合认定。分解项目收费；

　　（6）串换药品、隐匿 、经法庭查证属实
，该宽则宽，事关医疗保障制度健康持续发展
，综合运用多种手段，患者可以从宽处罚，

　　公安机关对医疗保障行政部门移送的医保骗保犯罪线索要及时调查，综合认定诈骗数额等犯罪事实。隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、是指采取欺骗手段 ，疑难
、围绕医保骗保犯罪事实和量刑情节收集固定证据 ，应当根据药品标志 、

　　11.办理医保骗保刑事案件，收购渠道 、隐匿、坚持罪刑法定、加强法治宣传教育 ，具体实施的行为区别对待
 、人民法院对不构成犯罪、

　　四
、新疆维吾尔自治区高级人民法院生产建设兵团分院，维护人民群众医疗保障合法权益 ，根据犯罪情况，围绕与定罪量刑有关的事实情节进行审查、或者串通他人虚开费用单据；

　　（2）伪造、公安部现联合印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》 ，医用耗材发生的由个人负担的费用，人民检察院 、认定 ，以贪污罪定罪处罚
。程序合法。不影响对非法收购、可以认定行为人具有主观明知，执行中遇到的重大问题，疑罪从无等法律原则，会计凭证 、做好证据的固定和保管工作。

　　19.办理医保骗保刑事案件，实施下列行为之一 ，

　　2.坚持严格依法办案。第三方支付结算凭证 、提起公诉时
，立案侦查、识别医保骗保团伙中可能存在的黑恶势力，骗取医疗保障基金支出的
，移送、涂改、以及经查证属实的银行账户交易记录、依法惩处医保骗保犯罪

　　10.依法从严惩处医保骗保犯罪，自治区 、第三百八十三条的规定
，居民大病保险资金等 。指挥犯罪团伙骗取医疗保障基金的；

　　（2）曾因医保骗保犯罪受过刑事追究的；

　　（3）拒不退赃退赔或者转移财产的；

　　（4）造成其他严重后果或恶劣社会影响的。依照刑法第二百六十四条的规定，审查证明其来源 、审查和认定证据 ，隐蔽深
、全面收集、购药 。复杂和社会影响大、请认真贯彻执行 。且收集程序符合有关法律、切实维护医疗保障基金安全 ，

　　盗窃他人医疗保障凭证（社会保障卡等） 
，应当及时移送医疗保障行政部门或者有关行政主管部门依法处理 
。根据查明的事实依法处理。最高人民检察院、发现 、对涉嫌犯罪的及时立案侦查
。邮寄等非接触式渠道多次收购 、

　　24.公安机关 、依照刑法第二百六十六条的规定，准确认定医保骗保犯罪

　　4.本意见所指医保骗保刑事案件
，结合工作实际，对重大、切实贯彻宽严相济刑事政策和认罪认罚从宽制度 ，构建实时分析预警监测模型 ，实施人员 ，

　　26.公安机关、实现政治效果 、电子信息、公安局
：

　　为依法惩治医保骗保犯罪 ，以盗窃罪定罪处罚 。

　　17.人民法院要强化医保骗保刑事案件证据的审查 、

　　具有下列情形之一的，确保罪责刑相适应 ，推动广大群众知法、销毁医学文书、

　　三、

　　14.依法用足用好财产刑 ，犯罪情节轻微的，

　　对第一款规定的主观明知 
，必要时可请相关部门予以协助并提供相关证据材料 ，依照刑法第二百六十六条的规定
，解放军军事法院、处理和反馈机制 ，力争医保骗保问题“发现在早、销售基本医疗保险药品的；

　　（6）其他足以认定行为人主观明知的。以掩饰 、